Випадок для доктора Хауса. Чоловік тимчасово втратив зір після коронавірусу

27 серпня 2021, 16:05
Вы также можете прочесть этот материал на русском языке
Томографія чоловіка показала проблеми з правою частиною обличчя (Фото:Harb et al., JAMA Otolaryngol Head Neck Surg., 2021)

Томографія чоловіка показала проблеми з правою частиною обличчя (Фото:Harb et al., JAMA Otolaryngol Head Neck Surg., 2021)

У США медики описали випадок чоловіка, який втратив зір на праве око на два дні після перенесеного коронавірусу.

Ця ситуація може дати додаткове розуміння того, як SARS-CoV-2 впливає на нашу імунну систему, змушуючи організм атакувати сам себе.

Як і десяткам тисяч людей в США, неназваному пацієнту у віці 70 років, який страждає на нежить, був поставлений діагноз COVID-19. Три тижні потому він з’явився в лікарню з абсолютно іншим набором симптомів.

Відео дня

У звіті, детально описаному групою лікарів з Коледжу лікарів і хірургів Вагелоса Колумбійського університету в Нью-Йорку, чоловік оговтався від гіршого з нападів COVID-19, але через тиждень у нього заболіла голова.

Незабаром за цим пішло потемніння в його правому оці, до такої міри, що він міг розрізняти тільки великі рухи. Будь-який рух цим оком також викликав сильний біль.

Комп’ютерна томографія показала, що джерелом проблем пацієнта були сильно запалені пазухи по правій стороні обличчя. Випадок був настільки серйозним, що через це руйнувалася сама кістка, що вимагало екстреної процедури видалення якомога більшої кількості запаленого матеріалу з кожної порожнини.

Спочатку операція здавалася успішною. Але незабаром біль повернувся, і його зір знову погіршився. Культури тканин показали присутність бактерії під назвою Streptococcus constellatus. Зазвичай вона мешкає в кишечнику і ротової порожнини, але ця бактерія може стати особливо небезпечною при переміщенні в інші частини тіла. Проте, антибіотики повинні були обмежити поширення цього конкретного мікроба.

Подальше розслідування виявило переважання активного типу білих кров’яних тілець, які зазвичай виробляють дивне маленьке антитіло під назвою IgG4. На відміну від звичайних антитіл, воно здатне перебудовуватися.

Воно також відоме тим, що викликає цілий ряд проблем із захворюванням, пов’язаним з IgG4 (RD) — аутоімунним захворюванням, яке може вражати майже будь-яку частину тіла, посилюючи запалення і викликаючи всілякі болі.

Пацієнту було поставлено діагноз ріносинусит, пов’язаний з IgG4, і він пройшов курс стероїдів і незабаром повернувся до одужання і ясного зора. Через три тижні він повністю видужав.

Хоча це могло б стати непоганим епізодом серіалу «Доктор Хаус», це відкриття також залишає цікаве питання. Чи могло зіграти роль зараження пацієнта SARS-CoV-2? Або це була просто серія незв’язаних між собою, нехай і сумних подій?

Хоча причина появи IgG4-RD невідома, часто буває підозріло велику кількість інших білих клітин, пов’язаних з ураженнями IgG4-RD, званих цитотоксичними CD4-позитивними Т-клітинами. Саме такі клітини виявили всередині пацієнтів, госпіталізованих з COVID-19.

Ймовірно, що SARS-CoV-2 є тим спусковим гачком, коли справа доходить до порушення нашої імунної відповіді.

Раніше НВ писав, що згідно зі звітом медиків з Бразилії, важка шкірна інфекція біля орбіти, області навколо ока, може являти собою незвичайне ускладнення COVID-19.

Доктор Вінісіус Алмейда Карвалью і його колеги з Державного університету Лондрина, Парана, Бразилія, описали випадок 28-річного чоловіка, інфікованого COVID-19, у якого розвинувся орбітальний целюліт.

Пацієнт був направлений у відділення черепно-лицевої хірургії з хворобливою прогресуючою пухлиною навколо лівого ока.

За кілька тижнів до цього у пацієнта розвинулося легке захворювання зі стомлюваністю, втратою нюху і смаку. Він не звертався за медичною допомогою, поки у нього не з’явився головний біль і пухлина навколо ока, а також втрата нюху, яка поступово погіршувалася. У місцевому відділенні невідкладної допомоги йому діагностували COVID-19, а також синусит. Однак, незважаючи на антибіотики і інші методи лікування синуситу, біль і набряк на обличчі посилилися — навіть коли симптоми COVID-19 у пацієнта покращилися.

Правова інформація. Ця стаття містить загальні відомості довідкового характеру і не повинна розглядатися як альтернатива рекомендаціям лікаря. НВ не несе відповідальності за будь-який діагноз, поставлений читачем на основі матеріалів сайту. НВ також не несе відповідальності за зміст інших інтернет-ресурсів, посилання на які присутні в цій статті. Якщо вас турбує стан вашого здоров’я, зверніться до лікаря.

Підписатись на щоденну email-розсилку
матеріалів розділу Здоров'я
Щосуботи

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

Показати ще новини
Радіо НВ
X