Не ждали. На фоне коронавируса растет угроза опасной инфекционной болезни

8 августа 2020, 11:33
Цей матеріал також доступний українською

Туберкулез — лидер по смертности среди инфекционных заболеваний, он ежегодно уносит 1,5 млн жизней. Карантинные ограничения и сбои в поставках лекарств могут увеличить количество жертв и угрожают прогрессу в борьбе с этой болезнью, а также с ВИЧ и малярией.

Туберкулез (ТБ) — это инфекционное заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis (MTB). Болезнь обычно поражает легкие, но может поражать и другие части тела.

Большинство инфекций протекает бессимптомно, и в этом случае состояние называют латентным туберкулезом. Около 10% латентных инфекций перерастают в активное заболевание, которое, если его оперативно не лечить, убивает около половины инфицированных. Туберкулез начинается с легкой температуры и недомогания, за которыми следует болезненный кашель и одышка. Классическими симптомами активного туберкулеза являются хронический кашель с кровосодержащей слизью, лихорадка, ночная потливость и потеря веса.

Видео дня

Туберкулез: симптомы, формы, распространение и риск заболевания

Туберкулез передается от одного человека к другому по воздуху, когда люди с активным туберкулезом в легких кашляют, сплевывают, говорят или чихают. Люди с латентным туберкулезом не распространяют болезнь. У людей, инфицированных бактериями ТБ, риск заболевания туберкулезом в течение жизни составляет 5−15%.

freepic.com
Фото: freepic.com

Болезнь чаще всего поражает взрослых в их наиболее продуктивном возрасте. Однако риску подвержены все возрастные группы. Более 95% случаев заболевания и смерти приходится на развивающиеся страны.

У людей, инфицированных ВИЧ, вероятность развития активной формы ТБ в 19 раз выше. Риск активного туберкулеза также выше у людей, страдающих другими заболеваниями, нарушающими иммунную систему. Люди с недоеданием подвергаются в 3 раза большему риску.

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя, и курением табака, увеличивают риск заболевания туберкулезом в 3,3 и 1,6 раза соответственно.

В опасности и дети: 1,1 миллиона детей (0−14 лет) заболели туберкулезом в 2018 году, и 230 000 из них умерли от этой болезни.

Динамика прогресса в лечении

По состоянию на 2018 год четверть населения мира страдала латентной инфекцией туберкулеза. В этом же году было зарегистрировано более 10 млн случаев активного туберкулеза, в результате чего 1,5 млн человек умерли. Но этот показатель по сравнению с предыдущими годами был рекордно мал. По оценкам, с 2000 по 2018 год с помощью диагностики и лечения туберкулеза было спасено 58 млн жизней.

Во всем мире заболеваемость туберкулезом снижалась примерно на 2% в год. Этот показатель должен был вырасти до 4−5% ежегодного снижения, чтобы к 2030 году эпидемия туберкулеза прекратилась (одна из задач области здравоохранения Целей устойчивого развития).

Однако сейчас, когда пандемия коронавируса распространяется по миру, потребляя глобальные ресурсы здравоохранения, эти вечно игнорируемые противники возвращаются и останавливают наработанный прогресс.

tashatuvango / depositphotos
Фото: tashatuvango / depositphotos

Как пандемия коронавируса повлияла на лечение туберкулеза

Расследование издания The New York Times показало, что дело не только в том, что коронавирус отвлек внимание ученых от туберкулеза, инфекции ВИЧ и малярии, хотя это тоже опасный фактор. Согласно интервью с более чем двумя десятками представителей общественного здравоохранения, врачами и пациентами по всему миру, изоляция, особенно в некоторых частях Африки, Азии и Латинской Америки, создала непреодолимые препятствия для пациентов, которые должны ехать на диагностику или за лекарствами.

Страх перед коронавирусом и закрытие клиник отпугнули многих пациентов, борющихся с ВИЧ, туберкулезом и малярией, в то время как ограничения на воздушное и морское путешествие серьезно ограничили доставку лекарств по всему миру.

Около 80% случаев туберкулеза, ВИЧ и программы борьбы с малярией во всем мире сообщают о перебоях в предоставлении услуг, и каждый четвертый человек, живущий с ВИЧ, сообщили о проблемах с доступом к лекарствам, согласно данным ООН по СПИДу.

Другой проблемой является тот фактор, что доктора перестали уделять должное внимание диагностированию туберкулеза у пациентов. А чем дольше человек остается без диагноза и чем позже начинается лечение, тем более вероятно, что инфекционное заболевание сильнее поразит организм, распространится дальше и попросту убьет людей. «Чем дольше люди остаются без диагностики и лечения, тем больше заболевших будет в следующем году и через год», — сказала д-р Лучика Дитиу, возглавляющая Партнерство Остановить туберкулез, международный консорциум из 1700 групп, борющихся с этой болезнью. В год один человек может заразить около 15 других людей.

united nations covid-19 response / unsplash
Фото: united nations covid-19 response / unsplash

Что касается малярии, то небольшая задержка с постановкой диагноза может быстро привести к летальному исходу, иногда всего через 36 часов после резкого повышения температуры.

Сейчас же часто температура и кашель просто приписываются коронавирусу, а тест на туберкулез даже не делается.

В Индии, где насчитывается около 27% случаев туберкулеза в мире, число диагнозов снизилось почти на 75% с начала пандемии. В России ВИЧ-клиники были вообще перепрофилированы для тестирования на коронавирус.

Инфраструктура, построенная для диагностики ВИЧ-инфекции и туберкулеза, стала благом для многих стран, борющихся с коронавирусом. GeneXpert, инструмент, используемый для обнаружения генетического материала бактерий ТБ и ВИЧ, также может амплифицировать РНК коронавируса для диагностики.

Но сейчас большинство клиник используют машины только для поиска коронавируса. По словам доктора Дитиу, отдавать предпочтение коронавирусу над туберкулезом «очень глупо с точки зрения общественного здравоохранения», ведь нужно делать и то, и другое.

Пандемия также сокращает поставку диагностических тестов для этой болезни, поскольку компании начинают производить более дорогие тесты для обнаружения коронавируса. Тесты на коронавирус намного более прибыльны — примерно 10 долларов по сравнению с 18 центами за экспресс-тест на малярию.

freepik.com
Фото: freepik.com

Пандемия препятствовала доступности лекарств от ВИЧ, туберкулеза и малярии во всем мире, прерывая цепочки поставок, отвлекая производственные мощности и создавая физические барьеры для пациентов, которые должны ехать в отдаленные клиники, чтобы забрать лекарства. А люди с ВИЧ и туберкулезом, не принимающие лекарства, в краткосрочной перспективе могут усугубить воздействие болезни на организм.

В долгосрочной перспективе есть еще более тревожное последствие: число устойчивых к лекарствам форм заболеваний увеличится. С тех пор, как более 60 лет назад для борьбы с туберкулезом были использованы первые антибиотики, некоторые микробы туберкулеза развили способность выживать, несмотря на лекарства, и эта способность передается их потомкам. Лекарственно-устойчивые штаммы туберкулеза возникают, когда антибиотик не может убить все бактерии, на которые он нацелен. Выжившие бактерии становятся устойчивыми к этому лекарству, а часто и к другим антибиотикам. А чем меньше поставки лекарств, тем более вероятно, что необходимое воздействие на бактерии не будет оказано.

Статистика: предполагаемые последствия пандемии

Согласно одной из оценок, трехмесячная изоляция в разных частях мира и постепенное возвращение к норме в течение 10 месяцев могут привести к дополнительным 6,3 млн случаев туберкулеза и 1,4 млн смертей от него.

По данным ВОЗ, перерыв в антиретровирусной терапии на шесть месяцев может привести к более чем 500 тыс. дополнительных смертей от болезней, связанных с ВИЧ. Еще одно исследование от ВОЗ показало, что в худшем случае смертность от малярии может удвоиться до 770 тыс. в год.

Несколько экспертов в области общественного здравоохранения предупредили, что, если текущие тенденции сохранятся, коронавирус, вероятно, отбросит прогресс в борьбе с туберкулезом, ВИЧ и малярией на годы, а может и на десятилетия назад. Глобальный фонд, государственно-частное партнерство по борьбе с этими заболеваниями, считает, что для смягчения этого ущерба потребуется не менее 28,5 млрд долларов — сумма, которую вряд ли будет материализована.

united nations covid-19 response / unsplash
Фото: united nations covid-19 response / unsplash

Более 80% мировых поставок антиретровирусных препаратов поступает всего от восьми индийских компаний. По данным ООН по СПИДу, стоимость только их может возрасти на 225 млн долларов в год из-за нехватки материалов и рабочей силы, перебоев в транспорте и колебаний валютных курсов.

Также существует реальный риск того, что индийские компании обратятся к более прибыльным лекарствам или не смогут удовлетворить мировой спрос, поскольку рабочие-мигранты покидают города по мере распространения коронавируса. А индийское правительство, в свою очередь, может даже отказаться от экспорта противотуберкулезных препаратов, сэкономив на их поставках для своих граждан.

Правовая информация. Эта статья содержит общие сведения справочного характера и не должна рассматриваться в качестве альтернативы рекомендациям врача. НВ не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. НВ также не несет ответственности за содержание других интернет-ресурсов, ссылки на которые присутствуют в этой статье. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

poster
Подписаться на ежедневную email-рассылку
материалов раздела Здоровье
Главные новости о здоровье, фитнесе и питании
Каждую субботу

Присоединяйтесь к нам в соцсетях Facebook, Telegram и Instagram.

Показать ещё новости
Радіо НВ
X