Не чекали. На тлі коронавірусу росте загроза небезпечної інфекційної хвороби

8 серпня 2020, 11:33
Вы также можете прочесть этот материал на русском языке

Туберкульоз — лідер за смертністю серед інфекційних захворювань, він щорічно забирає 1,5 млн життів. Карантинні обмеження і збої в постачаннях ліків можуть збільшити кількість жертв і загрожують прогресу в боротьбі з цією хворобою, а також з ВІЛ і малярією.

Туберкульоз (ТБ) — це інфекційне захворювання, що викликають бактерії Mycobacterium tuberculosis (MTB). Хвороба зазвичай вражає легені, але може вражати й інші частини тіла.

Більшість інфекцій протікає безсимптомно, і в цьому випадку стан називають латентним туберкульозом. Близько 10% латентних інфекцій переростають в активне захворювання, яке, якщо його оперативно не лікувати, вбиває близько половини інфікованих. Туберкульоз починається з легкої температури та нездужання, за якими слідує болючий кашель і задишка. Класичними симптомами активного туберкульозу є хронічний кашель з кров’яним слизом, лихоманка, нічна пітливість і втрата ваги.

Відео дня

Туберкульоз: симптоми, форми, поширення та ризик захворювання

Туберкульоз передається від однієї людини до іншої повітрям, коли люди з активною формою туберкульозу в легенях кашляють, спльовують, говорять або чхають. Люди з латентним туберкульозом не поширюють хворобу. У людей, інфікованих бактеріями ТБ, ризик захворювання на туберкульоз протягом життя становить 5−15%.

freepic.com
Фото: freepic.com

Хвороба найчастіше вражає дорослих в їх найбільш продуктивному віці. Однак у зоні ризику всі вікові групи. Понад 95% випадків захворювання та смерті припадає на країни, що розвиваються.

У людей, інфікованих ВІЛ, імовірність розвитку активної форми ТБ в 19 разів вища. Ризик активного туберкульозу також вищий у людей, які страждають іншими захворюваннями, що порушують імунну систему. Люди з недоїданням піддаються в 3 рази більшому ризику.

Розлади, пов’язані із вживанням алкоголю та курінням тютюну, збільшують ризик захворювання на туберкульоз в 3,3 і 1,6 раза відповідно.

У небезпеці й діти: 1,1 мільйона дітей (0−14 років) захворіли на туберкульоз у 2018 році, і 230 тис. з них померли від цієї хвороби.

Динаміка прогресу в лікуванні

Станом на 2018 рік чверть населення світу страждала латентною інфекцією туберкульозу. У цьому ж році було зареєстровано понад 10 млн випадків активного туберкульозу, у результаті чого 1,5 млн людей померли. Але цей показник у порівнянні з попередніми роками був рекордно малий. За оцінками з 2000 по 2018 рік за допомогою діагностики та лікування туберкульозу було врятовано 58 млн життів.

У всьому світі захворюваність на туберкульоз знижувалася приблизно на 2% в рік. Цей показник повинен був вирости до 4−5% щорічного зниження, щоб до 2030 року епідемія туберкульозу припинилася (одне із завдань галузі охорони здоров’я Цілей сталого розвитку).

Однак зараз, коли пандемія коронавірусу поширюється світом, споживаючи глобальні ресурси охорони здоров’я, ці вічно ігноровані вороги повертаються та зупиняють напрацьований прогрес.

tashatuvango / depositphotos
Фото: tashatuvango / depositphotos

Як пандемія коронавірусу вплинула на лікування туберкульозу

Розслідування видання The New York Times показало, що справа не тільки в тому, що коронавірус відволік увагу вчених від туберкульозу, ВІЛ-інфекції та малярії, хоча це теж небезпечний фактор. Згідно з інтерв'ю з більш ніж двома десятками представників громадської охорони здоров’я, лікарями та пацієнтами всього світу, ізоляція, особливо в деяких частинах Африки, Азії та Латинської Америки, створила серйозні перешкоди для пацієнтів, які повинні відправитися на діагностику або за ліками.

Страх перед коронавірусом і закриття клінік відлякали від лікування багатьох пацієнтів, які борються з ВІЛ, туберкульозом та малярією, у той час як обмеження на повітряне та морське сполучення серйозно обмежили доставку ліків всім світом.

Близько 80% випадків програми боротьби з туберкульозом, ВІЛ та малярією в усьому світі повідомляють про перебої в наданні послуг, а кожна четверта людина, яка живе з ВІЛ, повідомила про проблеми з доступом до ліків, згідно з даними ООН про СНІД.

Іншою проблемою є той фактор, що лікарі перестали приділяти належну увагу діагностуванню туберкульозу в пацієнтів. А чим довше людина залишається без діагнозу і чим пізніше починається лікування, тим більш імовірно, що інфекційне захворювання сильніше вразить організм, пошириться далі та просто вбиватиме людей. «Чим довше люди залишаються без діагностики та лікування, тим більше хворих буде в наступному році й через рік», — прокоментувала Лучика Дітіу, яка очолює Партнерство Зупинити туберкульоз, міжнародний консорціум з 1700 груп, що борються з цією хворобою. У рік одна людина може заразити близько 15 інших осіб.

united nations covid-19 response / unsplash
Фото: united nations covid-19 response / unsplash

Що стосується малярії, то невелика затримка з установленням діагнозу може швидко призвести до летального результату, іноді всього за 36 годин після різкого підвищення температури.

Зараз же часто температура й кашель просто приписуються коронавірусу, а тест на туберкульоз навіть не робиться.

В Індії, де налічується близько 27% випадків туберкульозу в світі, число діагнозів знизилося майже на 75% із початку пандемії. У Росії ВІЛ-клініки були взагалі перепрофільовані для тестування на коронавірус.

Інфраструктура, побудована для діагностики ВІЛ-інфекції та туберкульозу, звісно, стала благодаттю для багатьох країн, що борються з коронавірусом. GeneXpert, інструмент, який використовується для виявлення генетичного матеріалу бактерій ТБ і ВІЛ, також може ампліфікувати РНК коронавірусу для діагностики.

Але зараз більшість клінік використовують машини виключно для пошуку коронавірусу. За словами доктора Дітіу, надавати перевагу коронавірусу перед туберкульозом «дуже нерозумно з точки зору суспільної охорони здоров’я», адже потрібно робити і те, й інше.

Пандемія також скорочує постачання діагностичних тестів для цієї хвороби, оскільки компанії починають виробляти дорожчі тести для виявлення коронавірусу. Тести на коронавірус набагато більш прибуткові — приблизно 10 доларів у порівнянні з 18 центами за експрес-тест на малярію.

freepik.com
Фото: freepik.com

Пандемія перешкоджає доступності ліків від ВІЛ, туберкульозу та малярії в усьому світі, перериваючи ланцюги поставок, відволікаючи виробничі потужності та створюючи фізичні бар'єри для пацієнтів, які повинні їхати у віддалені клініки, щоб забрати ліки. А люди з ВІЛ і туберкульозом, які не отримують ліки, у короткостроковій перспективі можуть погіршити вплив хвороби на організм.

У довгостроковій перспективі є ще більш тривожний наслідок: число стійких до ліків форм захворювань збільшиться. Відтоді, як понад 60 років тому для боротьби з туберкульозом були використані перші антибіотики, деякі мікроби туберкульозу розвинули здатність виживати, незважаючи на ліки, і ця здатність передається їх нащадкам. Лікарсько-стійкі штами туберкульозу виникають, коли антибіотик не може вбити всі бактерії, на які він націлений. Ті, бактерії що вижили стають стійкими до цих ліків, а часто й до інших антибіотиків. А чим менше поставок ліків, тим більш імовірно, що необхідний вплив на бактерії не буде зроблено.

Статистика: передбачувані наслідки пандемії

Згідно з однією з оцінок, тримісячна ізоляція в різних частинах світу та поступове повернення до норми протягом 10 місяців можуть призвести до додаткових 6,3 млн випадків туберкульозу і 1,4 млн смертей від нього.

За даними ВООЗ, перерва в антиретровірусній терапії на шість місяців може призвести до більш ніж 500 тис. додаткових смертей від хвороб, пов’язаних з ВІЛ. Ще одне дослідження від ВООЗ показало, що в гіршому випадку смертність від малярії може подвоїтися до 770 тис. в рік.

Кілька експертів у галузі суспільної охорони здоров’я попередили, що, якщо поточні тенденції збережуться, коронавірус, імовірно, відкине прогрес у боротьбі з туберкульозом, ВІЛ і малярією на роки, а може і на десятиліття назад. Глобальний фонд, державно-приватне партнерство по боротьбі з цими захворюваннями, вважає, що для пом’якшення цієї шкоди буде потрібно не менше 28,5 млрд доларів — сума, яка навряд буде матеріалізована.

united nations covid-19 response / unsplash
Фото: united nations covid-19 response / unsplash

Більш як 80% світових поставок антиретровірусних препаратів надходить усього від восьми індійських компаній. За даними ООН про СНІД, тільки їх вартість може зрости на 225 млн доларів на рік через брак матеріалів і робочої сили, перебої у транспорті та коливання валютних курсів.

Також існує реальний ризик того, що індійські компанії перейдуть до виробництва більш прибуткових ліків або не зможуть задовольнити світовий попит, оскільки робітники-мігранти залишають міста в міру поширення коронавірусу. А індійський уряд, своєю чергою, може навіть відмовитися від експорту протитуберкульозних препаратів, заощадивши на їх постачанні для своїх громадян.

Правова інформація. Ця стаття містить загальні відомості довідкового характеру і не повинна розглядатися як альтернатива рекомендаціям лікаря. НВ не несе відповідальності за будь-який діагноз, поставлений читачем на основі матеріалів сайту. НВ також не несе відповідальності за зміст інших інтернет-ресурсів, посилання на які присутні в цій статті. Якщо вас турбує стан вашого здоров’я, зверніться до лікаря.

poster
Підписатись на щоденну email-розсилку
матеріалів розділу Здоров'я
Головні новини про здоров’я, фітнес та харчування
Щосуботи

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

Показати ще новини
Радіо НВ
X