Отложенная угроза. Исследователи раскрыли механизм, связанный с тяжелым осложнением COVID-19 у детей

Исследователи под руководством детского пульмонолога Лаэля Йонкера определили, что вирусные частицы, оставшиеся в кишечнике спустя долгое время после первоначальной инфекции COVID-19, могут перемещаться в кровоток, вызывая состояние, которое называется мультисистемным воспалительным синдромом у детей (MIS-C).

Синдром может возникнуть через несколько недель после первоначального заражения. Симптомы включают высокую температуру, боль в животе, рвоту, диарею, сыпь и сильную усталость. Гипервоспалительный ответ и «цитокиновый шторм», которые наблюдаются при MIS-C, могут привести к обширным повреждениям сердца, печени и других органов.

У восьмидесяти процентов детей, госпитализированных с MIS-C, развивается тяжелая сердечная патология, и им требуется длительное пребывание в больнице и длительный период восстановления. Современные стратегии лечения включают агрессивный, длительный курс стероидов и внутривенного введения иммуноглобулина.

MIS-C встречается менее чем у 1 процента детей с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2. По состоянию на 3 мая 2021 года Центры США по контролю и профилактике заболеваний сообщили о 3742 детях с диагнозом MIS-C и 35 смертельных исходах.

В своем недавнем исследовании, в котором участвовало 100 детей (19 с MIS-C, 26 с COVID-19 и 55 здоровых из контрольной группы), авторы дают представление о механике MIS-C и определяют потенциальные биомаркеры для раннего выявления, лечения и профилактики заболевания.

«Когда мы поняли, что 95 процентов детей с MIS-C имели вирусные частицы SARS-CoV-2 в фекалиях, но не имели вообще или имели низкий уровень частиц в носу или горле, мы провели дальнейшее исследование и обнаружили, что вирусный материал задерживается в кишечнике спустя много времени после того, как первая инфекция COVID-19 может привести к MIS-C», — говорит Йонкер, ведущий автор статьи.

Команда предположила, что вирусные частицы SARS-CoV-2, обнаруженные в желудочно-кишечном тракте детей, попадают в кровоток, что приводит к гипервоспалительному иммунному ответу, характерному для MIS-C.

«Это первое исследование, показывающее, что вирусные частицы MIS-C в крови совпадают с гипервоспалительным ответом», — говорит Йонкер.

В текущем исследовании авторы измерили высокий уровень вируса SARS-CoV-2 в фекалиях и высокий уровень зонулина в крови детей с MIS-C. Когда впоследствии они обнаружили в крови вирусные частицы, Алессио Фазано, доктор медицинских наук, руководитель отдела детской гастроэнтерологии и питания MGHfC предложил использовать ацетат ларазотида в качестве терапевтического средства.

Обнадеживающие предварительные данные об эффективности ларазотида ацетата в лечении первого случая MIS-C, после получения «разрешения на использование из соображений сострадания» от Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, открыли возможность использования ларазотида ацетата в качестве первого перорального средства для лечения COVID-19 и его осложнения.

«Наша гипотеза заключалась в том, что ларазотид уменьшит гипервоспаление, закрывая плотные контакты и предотвращая попадание больших белков вируса SARS-CoV-2 в кровоток», — говорит Фазано.

Ранее НВ писал, что новое исследование в США показало, что дети и взрослые вырабатывают разные типы и количества антител в ответ на заражение коронавирусом.

Различия в антителах позволяют предположить, что течение инфекции и иммунный ответ у детей и взрослых отличается, и большинство детей легко выводят вирус из своего организма.

«Наше исследование обеспечивает углубленное изучение антител SARS-CoV-2 у детей, демонстрируя резкий контраст со взрослыми», — говорит иммунолог Колумбийского университета Донна Фарбер.

«У детей инфекционное течение намного короче и, вероятно, не так распространено, как у взрослых. Дети могут избавиться от этого вируса более эффективно, чем взрослые, и им может не понадобиться сильный иммунный ответ антител, чтобы избавиться от него», — добавляет Маттео Поротто, доцент кафедры вирусного молекулярного патогенеза отделения педиатрии Колумбии.