Побочный эффект. Лекарства от диабета помогли при заболеваниях сердца

Эти вещества, которые называются ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1, помогают также при хронических болезнях почек, признали медики из США.

Основываясь на анализе клинических испытаний, проведенных до марта 2020 года, группа ведущих экспертов в области диабета, сердечной недостаточности, заболеваний почек и заболеваний обмена веществ считает, что эти лекарства следует рассматривать не только как средства для людей с диабетом 2 типа, но и как средства для защиты от болезней сердца и почек.

В заявлении Американской кардиологической ассоциации рассматриваются данные нескольких крупных международных рандомизированных контролируемых испытаний двух классов препаратов для контроля уровня сахара в крови. Сводные результаты испытаний показали, что ингибиторы SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1 могут безопасно и значительно снизить риск сердечно-сосудистых событий и смерти, уменьшить количество госпитализаций и замедлить прогрессирование хронического заболевания почек.

«Подход к совместному лечению среди врачей первичной медико-санитарной помощи и специалистов по диабету, кардиологии и заболеваниям почек, который, при наличии показаний, включает лечение этими двумя классами лекарств, может дать пациентам больше лет без болезней сердца и почек и значительно увеличить выживаемость людей», — сказал доктор медицины Джанани Рангасвами, доктор медицины, доцент кафедры исследований в медицинском центре Эйнштейна в Филадельфии.

Хроническая болезнь почек (ХБП) является распространенным долгосрочным осложнением диабета 2 типа и представляет собой серьезную проблему общественного здравоохранения в США. Двумя основными причинами хронического заболевания почек являются диабет 2 типа и гипертония.

Большинство пациентов с терминальной стадией заболевания почек имеют диабет 2 типа, а люди с диабетом 2 типа имеют повышенный риск высокого кровяного давления, сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), включая сердечные приступы и сердечную недостаточность, и инсульт.

В научном заявлении содержится подробное практическое руководство для медицинских работников по выявлению и лечению пациентов, которым могут помочь препараты с ингибитором SGLT2 и агонисты рецепторов GLP-1.

Добавим, агонисты рецепторов GLP-1 получили первоначальное одобрение FDA для использования для контроля гликемии в 2005 году, а ингибиторы SGLT2 были одобрены в 2013 году для лечения людей с диабетом 2 типа.

Лекарства этих двух классов действуют по-разному: ингибиторы SGLT2 снижают уровень сахара в крови, заставляя почки выводить сахар из организма с мочой. Исследования лекарств этого класса показали, что они также могут снизить риск сердечной недостаточности, замедлить прогрессирование хронического заболевания почек и снизить риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Агонисты рецепторов GLP-1 работают, моделируя функции естественных гормонов организма, которые помогают снизить уровень сахара в крови после еды. Доказано, что препараты этой группы снижают риск сердечного приступа, ишемического инсульта и / или смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

«Самый важный вопрос, который необходимо решить в будущем, — это фактическое внедрение этих лекарств в клиническую практику», — сказал Рангасвами.

Ранее НВ писал, что британские исследователи смоделировали ожидаемую продолжительность жизни у людей с диабетом и без него. Средний человек с диабетом 1 типа (СД1) будет жить на 8 лет меньше, а люди с диабетом 2 типа (СД2) — на 2 года меньше.

Разница между общей ожидаемой продолжительностью жизни для всех зарегистрированных групп населения с разбивкой по возрасту и полу с диабетом 1 и 2 типа и эквивалентной группы населения без диабета дала общее «потерянное количество лет жизни» (LLY).

Исследователи взяли данные 6165 врачей общей практики, обслуживающих 41,3 млн человек, из которых 217000 были зарегистрированы в реестре как люди с диабетом 1 типа и 2,50 миллиона — в реестре СД2. В модели «средний» человек с СД1 (возраст 42,8 года) имеет ожидаемую продолжительность жизни 32,6 года (доживает до 75,4 лет) по сравнению с 40,2 года (доживает до 83,0 лет) в популяции, не страдающей диабетом того же возраста, что соответствует потере примерно 7,6 лет жизни.

Модель показала, что «средний» человек с СД2 (возраст 65,4 года) имеет ожидаемую продолжительность жизни 18,6 года (доживет до 84,0 лет) по сравнению с 20,3 года (дожив до 85,7 лет) для людей без диабета, что соответствует потери 1,7 года жизни. По сравнению со средним LLY для мужчин, среднее LLY на человека было на 21% выше для женщин с СД1 и на 45% выше для женщин с СД2.