Тривожне питання. Як відбувається повторне зараження коронавірусом і що потрібно знати про це - фото

Тривожне питання. Як відбувається повторне зараження коронавірусом і що потрібно знати про це

22 вересня 2020, 09:31

Розбираємося у тому, що відомо про повторне зараження СOVID-19, як запобігти рецидиву хвороби і чи варто його боятися

Надія на те, щолюди, які перехворіли Covid-19, отримують довгостроковий імунітет, остаточно зникла. По всьому світу реєструють випадки повторного зараження коронавірусом. Але чи так це погано?

Відео дня

К олись давно (приблизно півроку тому, а це — ціла вічність за мірками пандемії) багато вчених припускали, що людина, котра перенесла Сovid-19, отримує імунітет від хвороби.

У теорії це означало, що вона не зможе захворіти повторно. Через це припущення виникла цілком обгрунтована теорія про «колективний імунітет».

Ця теорія передбачала, що якщо дати більшій частині населення спокійно заразитися коронавірусом (приділяючи належну медичну увагу тим, у кого хвороба не обмежується симптомами), то в кінцевому підсумку можна перемогти вірус, навіть не вдаючись до серйозного локдауну.

Саме таку модель використовували навесні в Швеції.

Однак, вже в червні до ефективності цієї моделі почали виникати питання. За словами головного епідеміолога Швеції, вона викликала більше смертей від коронавірусу, ніж у сусідніх країнах.

Але справжня паніка щодо «шведської моделі» виникла лише в кінці літа, коли стали з’являтися новини про повторні зараження коронавірусом у деяких країнах.

НВ розібрався, як відбуваються повторні зараження, чи правда, що імунітет у перехворілих не виникає, і на що нам тепер сподіватися в боротьбі з коронавірусом.

Pixabay

Фото: Pixabay

Ми точно знаємо про повторні зараження?


У серпні в Гонконзі був зафіксований перший підтверджений випадок повторного зараження Covid-19.

До того були повідомлення про випадки повторного зараження, проте, вони не були описані на достатньому рівні, щоб бути визнаними науковим співтовариством.

Після гонконгського випадку в декількох країнах, включго зі США, були достовірно задокументовані випадки повторних заражень.

Тепер в медичному світі практично не залишилося сумнівів у тому, що одного разу перехворівши Covid-19 людина може заразитися повторно.

Чому так складно визначити випадки повторного зараження?


Д ійсно, з огляду на багатомільйонну статистику захворюваності в світі, чому ми через півроку після початку епідемії бачимо так мало випадків повторного зараження?

Справа в тому, що Covid-19 може протікати у різних людей абсолютно по-різному. Деякі люди переносять його безсимптомно, деякі — в дуже важкій формі, а деякі — як звичайну застуду.

Не виключено, що людина зазнала впливу вірусу двічі, але перебіг захворювання був без симптомів або без особливих відмінностей від сезонного ГРВІ. Таким чином, навіть сам пацієнт може не знати про будь-яке повторне зараження.

Крім цього, діагностика Covid-19 здійснюється за допомогою тестів, які визначають РНК вірусу в організмі пацієнта. Ці тести не бездоганні.

Як вже переконалися багато українських пацієнтів з коронавірусом, тести часом дають неправдиві негативні результати. Простіше кажучи, вони не завжди показують вірус, який присутній в організмі.

Деякі медики схильні саме так пояснювати деякі випадки «повторного зараження»: людина отримала помилковий негативний результат, лікарі кажуть їй, що вона здорова, а через якийсь час пацієнт починає почуватися гірше, йому роблять новий тест і він виявляється позитивним.

І це — не повторне зараження, а лише розвиток хвороби.

Часом тести можуть бути позитивними, коли вірус в організмі вже неактивний. Пояснити це можна особливостями самого вірусу Sars-Cov-2: згідно з деякими дослідженнями, генетичний матеріал коронавірусу (на який, власне, і реагують тести) може залишатися в організмі людини набагато довше, ніж сам вірус.

У деяких випадках це теж можна трактувати як повторне зараження.

Словом, відрізнити реальні випадки повторного зараження коронавірусом часом не просто.

Pixabay

Фото: Pixabay

Чи є спосіб абсолютно точно підтвердити повторне зараження коронавірусом?


Н асправді, саме такий спосіб і привів до визначення повторного зараження коронавірусом пацієнта в Гонконзі в серпні.

Але він складний і дорогий.

Йдеться про секвенування ДНК вірусу.

Коли житель Гонконгу, що вилікувався від коронавірусу, повернувся в країну з Іспанії в серпні, він пройшов обов’язковий тест, який раптово виявився позитивним.

Між першим і другим зараженням пройшло більше 100 днів.

Оскільки у медиків не було пояснення, як таке могло статися, до справи підключилися вчені з Гонконзького університету. Вони провели аналіз генома вірусу в організмі пацієнта, а потім порівняли результати з аналізами попередніх зразків, узятих у пацієнта під час його першого зараження.

Виявилося, що мова йде про два різних штами коронавірусу Sars-Cov-2. Вдруге пацієнт заразився різновидом коронавірусу, який більше поширений у Європі, ніж в Азії.

Медики з Гонконзького університету не обмежилися секвенуванням і постаралися зібрати максимальну доказову базу.

Спостерігаючи за пацієнтом, вони встановили, що антитіла до Sars-Cov-2 з’явилися у пацієнта лише на шостий день після повторного зараження. Імунна система не виробила антитіла під час першого зараження (або їх не залишилося до моменту повторного).

При цьому, рівень запальних білків підвищився, а загальна картина боротьби імунної системи з коронавірусом вражала. Концентрація РНК вірусу в крові швидко падала, значить, імунітет виявився ефективним.

Таким чином, факт можливості повторного зараження коронавірусом можна вважати доведеним.

Після хвороби імунітет до коронавірусу не виробляється?


О днозначно відповісти на це запитання складно.

Дослідження показують, що антитіла, які виробляються до Sars-Cov-2 тримаються в організмі не більше 2−3 місяців (а в деяких випадках і менше).

Логічно припустити, що саме тому і можливе повторне зараження. Це припущення доводить, що шведська модель була помилковою — давши населенню перехворіти, ми не отримуємо жаданого групового імунітету до коронавірусу.

Проте, у випадку з гонконгським пацієнтом важливий один фактор, який вселяє надію: вдруге пацієнт переніс захворювання набагато легше. Навіть незважаючи на відсутність антитіл в організмі.

Медики з Гонконзького університету припускають, що імунна система пацієнта все-таки «запам'ятала» Sars-Cov-2 і вже мала досвід боротьби з вірусом.

Цього досвіду не вистачило для того, щоб запобігти повторному зараженню, але виявилося досить, щоб подолати хворобу легко і без симптомів (на відміну від першого зараження).

Реакція імунної системи на коронавірус при повторному зараженні гонконгського пацієнта також не була пов’язана з антитілами. А адже саме на них покладаються найбільші надії в цьому випадку.

Імунітет виявився здатним реагувати на Sars-Cov-2 при повторному зараженні саме завдяки клітинами імунної системи, які вступили в боротьбу з вірусом.

На думку відомого американського медика-імунолога Акіко Івасакі, саме так і повинен працювати імунітет здорової людини у відповідь на зараження.

Отже, можна припустити (хоча при наявному рівні доказової бази це — досить сміливе припущення), що низький рівень антитіл або їх повна відсутність в організмі пацієнта не означає, що у цього пацієнта немає імунітету до коронавірусу.

Повторне зараження в більшості випадків буде менш небезпечним, ніж перше?


Х отілося б вірити.

Але поки випадків повторного зараження не так багато всякому разі, задокументованих), щоб стверджувати, що другий випадок захворювання буде завжди протікати легше, ніж перший.

Небезпека ідеї про «колективний імунітет» полягає в тому, що повторно заражена людина може знову виявитися переносником коронавірусу.

Фактично, навіть якщо повторне захворювання буде завжди переноситися легше і бути менш небезпечним, це все одно означає, що коронавірус нікуди не дінеться і буде «рециркулювати» в суспільстві.

І нехай навіть більша частина населення, заражаючись повторно, буде переносити хворобу легко, пандемія як така все одно продовжиться.

Тому основна надія тут все одно пов’язана з розробленням ефективної вакцини від коронавірусу. Іншого способу зупинити пандемію, очевидно, поки не існує.

Приєднуйтесь до нас у соцмережах Facebook, Telegram та Instagram.

Діліться матеріалом




Радіо НВ
X